La Telemedicina en Venezuela

Muchas de las iniciativas de aplicar tecnologías de información y comunicación para dar apoyo al personal de salud en Venezuela, se han generado en las universidades nacionales. Muy pocos han sido los proyectos de telemedicina que han logrado conseguir financiamiento, llegar a la fase de implementación y constituirse en programas sustentables.

En Venezuela, los primeros desarrollos de telemedicina se remontan a los años 90 y fueron gestados en centros de investigación de las principales universidades, a partir de colaboraciones entre profesionales de ingeniería, medicina y computación.

Entre los centros de investigación y proyectos pioneros con iniciativas de telemedicina se cuentan:

-El Centro de Procesamiento de Imágenes (CPI) de la Universidad de Carabobo (UC)

-El Proyecto Maniapure y Telesalud

 El Centro de Análisis de Imágenes Biomédicas Computarizadas (CAIBCO) de la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (UCV)

-El Grupo de Ingeniería Biomédica de la Universidad de los Andes (GIBULA)

-El Proyecto RETO de la Misión Ciencias

-La Escuela de Telecomunicaciones de la Universidad Católica Andrés Bello

-La Universidad Simón Bolívar

El Proyecto Maniapure y Telesalud para Venezuela

Otro de los pioneros en la implementación de programas de Telemedicina en Venezuela ha sido la Fundación Proyecto Maniapure, liderado por el Dr. Tomás Sanabria, quien con el apoyo de la Compañía Anónima Nacional Teléfonos de Venezuela (CANTV) y la participación de estudiantes de Medicina, Bioanálisis y Odontología de la UCV, desarrolló el primer proyecto piloto de Telemedicina de Venezuela, el cual conectaba a un centro de atención primaria de salud (Centro La Milagrosa), con la Fundación Centro Médico de Caracas.

La experiencia de este centro, que utilizaba tecnologías de información y comunicación para dar apoyo médico a regiones rurales, la extendió luego el Dr. Sanabria con el apoyo del Ing. Morel Orta, a diversas regiones remotas de Venezuela, esfuerzo que se consolida con la creación de la empresa Telesalud Venezuela, la cual realiza un proceso de expansión aprovechando la oportunidad generada con la Ley Orgánica de Ciencia y Tecnología (LOCTI).

El CPI de la Universidad de Carabobo

Una de las primeras experiencias que involucró telecomunicaciones, multimedia y computación, aplicadas al área de la salud en Venezuela, fue el Proyecto “Hospital Virtual de la Universidad de Carabobo para la Ciudad de Valencia”, desde el CPI de la Facultad de Ingeniería de la Universidad de Carabobo, asociado con la Facultad de Ciencias de la Salud, el Instituto de Salud del Estado Carabobo (INSALUD) y el Instituto Docente de Urología (IDU-Clínica Privada).

Este proyecto, liderizado por el Prof. Guillermo Montilla realizó una propuesta e hizo a finales de los años 90 los intentos por crear una Red Digital Integrada de alta velocidad (REDIUC) en el Estado Carabobo, que aspiraba conectar instituciones tales como INSALUD, y la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Carabobo (22).

Misión Ciencia. Proyecto Telesalud

El Estado venezolano, a través del Viceministerio de Redes de Servicio del Ministerio de Salud y el Fondo Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (FONACIT) del Ministerio de Ciencias coordinó en el año 2006, la elaboración de un Proyecto macro de Telemedicina, dentro del Proyecto RETO de la Misión Ciencia.

A esta convocatoria asistieron representantes de diferentes universidades nacionales, entre ellas la Universidad de los Andes (ULA), Universidad Central de Venezuela (UCV), Universidad de Carabobo (UC), Universidad Simón Bolívar (USB), Universidad Nacional Experimental de Guayana (UNEG), Universidad Católica Andrés Bello (UCAB), Universidad Nacional Experimental Politécnica (UNEXPO), Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda (UNEFM), Universidad Panamericana del Puerto en Puerto Cabello, Corporación Venezolana de Guayana.

Durante cuatro meses representantes de las instituciones mencionadas trabajaron bajo la coordinación del Dr. Gregorio Sánchez (Ministerio del Poder Popular para la Salud), para la elaboración de un proyecto que tuviera como objetivo el diseño de una red de Telesalud para Venezuela. El documento final fue subdividido en 5 diferentes sub-proyectos: Conectividad, Estandarización, Aplicaciones Médicas, Tele-especialidades y Tele-Educación.

Esta propuesta fue evaluada por el Ministerio de Ciencia, cuyos analistas consideraron que la misma resultaba inviable para su financiación.

GIBULA Universidad de los Andes (ULA)

En la Universidad de los Andes, las actividades de investigación en áreas de ingeniería biomédica y telemedicina se iniciaron en el Grupo de Ingeniería Biomédica de la ULA (GIBULA). Posteriormente en el desarrollo de estas iniciativas también participa el Centro de Cálculo de la ULA (CECALCULA).

Entre 1990 y 1992 el GIBULA trabajó en el desarrollo de un sistema de electrocardiografía de alta resolución. El sistema de electrocardiografía desarrollado (POTARDIO), permitió iniciar una línea de investigación sobre la detección temprana del Mal de Chagas y a partir de 1993 se abrió una nueva línea de investigación en procesamiento de imágenes angiográficas, orientada particularmente al análisis de la función ventricular y a la reconstrucción 3D de las imágenes del ventrículo izquierdo.

El Grupo de Ingeniería Biomédica de la Universidad de los Andes trabajó en el desarrollo de una estación de telemedicina que pudiera ser utilizada en el contexto de la Red de Teleinformática del Estado Mérida (RETIEM), buscando mejorar los servicios de salud de diversos centros poblados remotos del Estado.

La Universidad Católica Andrés Bello (UCAB)

La Escuela de Ingeniería en Telecomunicaciones de la Universidad Católica Andrés Bello, ha venido trabajando desde el año 2006 en el área de redes de telecomunicaciones para el sector salud. Es así como se han realizado, mediante Trabajos Especiales de Grado tutoriados por los Profs. José Pirrone, Iván Escalona y Luis Fernández, numerosas propuestas para conectar ambulatorios en los Estados Apure, Nueva Esparta, Miranda, Guárico, Táchira, Mérida y Trujillo (22).

Asimismo, docentes de esta universidad, participaron activamente en el año 2006 en el desarrollo del proyecto RETO de Telemedicina de la Misión Ciencia, particularmente responsables del subproyecto de conectividad.

Estudiantes de la Escuela de Telecomunicaciones han sido, por otra parte, un factor fundamental para el diseño de propuestas de conectividad en el programa “SOS Telemedicina para Venezuela” de la UCV.

Basados en estas experiencias en el año 2009 se creó en la UCAB la materia “Tópicos en Telemedicina” coordinada por el Prof. Iván Escalona. (23).

La Universidad Simón Bolívar (USB). 

Grupo de Bioingeniería y Biofísica Aplicada (GBBA)

Diferentes laboratorios de la Universidad Simón Bolívar, han realizado aplicaciones y esfuerzos interesados en la aplicación de la ingeniería y la física en la telemedicina. Es así, como a mediados de los años 80, se inician las actividades del laboratorio de Sistemas Biomédicos, con diferentes aplicaciones para el procesamiento de señales de imágenes de monitores cardíacos, digital para su uso en terapia intensiva, electrofisiología de pacientes chagásicos, neurocardiología e instrumentación biomédica en general.

Más recientemente, el laboratorio de Biofísica y Electrofisiología de la USB, ha desarrollado proyectos pilotos de apoyo a la telemedicina como el Medicarro (2006) y el Negatoscopio digital para capturar y transferir data de los pacientes de manera inalámbrica. El Medicarro dispone de un equipo de monitoreo de signos vitales que, funciona con baterías de larga duración, con un software de historias médicas digitales (SINAPSIS) y utiliza LINUX como sistema operativo (24).

Referencias Bibliográficas:

Fragmentos del Trabajo de Ascenso presentado ante la Ilustre Universidad Central de Venezuela por el Prof. Héctor Arrechedera Zamorano, para optar a la categoría de Profesor Titular, julio 2011

(22) Archila M, Montilla G, Subacius V. Telemedicina. Beneficios. Un Hospital Virtual para la Ciudad de Valencia. En: ler Congreso de Investigación de la Universidad de Carabobo. Valencia. Venezuela. Universidad de Carabobo; 1996.

(23) Pirrone J. Redes de Telecomunicaciones para el Sector Salud: Conectividad. Trabajo de Ascenso. Universidad Católica Andrés Bello. Facultad de Ingeniería. Escuela de Ingeniería de Telecomunicaciones. Venezuela. 2010.

(24) Silva R. Proyectos tecnológicos para la salud electrónica en la República Bolivariana de Venezuela. En: Salud Electrónica en América Latina y el Caribe. Avances y desafíos. Andrés Fernández y Enrique Oviedo (editores). 2010. pp: 139 – 146. URL disponible en: http://www.eclac.org/publicaciones/xml/5/41825/di-salud-electrinica-LAC.pdf

La sesión de fotos

Este 14 de noviembre fue un día de primerizos. Al apto de mi papi, en Los Ruices, Yéssica Sumoza, amiga de mami porque trabajaron juntas en Cadivi, llegó ataviada con su verde y su amarillo y un montón de aparatos para hacer que mis padres y la barriga que me cobija, se vieran de lo más hermosos.

Fue un día de primerizos porque mis papás jamás habían tenido bebés, son primerizos y Yessi tampoco había tomado fotos a parejas de embarazados.[Photo] Así comenzaron las fotos, entre cambio y cambio de ropa, zarcillos, collares. Papi no quería aparecer en muchas fotos, por no decir que no quería salir en ninguna, argumentando que tenía el pelo largo, que no sé qué más, todo porque sabía que las fotos saldrían a la luz pública y sus amigos iban a fastidiarlo, pero mami, evadiendo los pretextos, lo llevó a cortarse el pelo.

Todo era parte de aquello de que “los hombres no deben mostrar sensibilidad” bah, pero igual se portó muy bien, fue el asistente de Yessi en todo y hasta dio ideas para algunas fotos y su iluminación. Mami tenía fotos en mente y para ello, había comprado hasta zapaticos que simbolizaran que mi llegada estaba muy próxima a ocurrir. Yessi también tenía otras fotos planificadas, se unieron las dos y el resultado fue muy hermoso.

Ese día nadie almorzó, pasaron de largo, tomando té y comiendo frutas. El trabajo fue intenso, por más de 4 horas, todos estaban cansados, sudados, pero entusiasmados. Mami se quitó la ropa por primera vez delante de una amiga -con el pudor que siempre ha tenido, pobre estaba avergonzada- para varias fotos con las florecitas, pero esas fotos no piensa mostrarlas así, al menos no en el facebook.

Se tomó fotos hasta en traje de baño, cual modelo, cosas que no tenía ni pensadas, pero que Yessi quiso, con sus coloridos collares. Yéssica fue muy paciente, trabajando con amor y buen humor. Por eso mami vive diciéndole a papi que le estará eternamente agradecida, además ella no les cobró nada…Mami ya le debe muchas cosas a Yessi, porque ella también donó sangre para la tía Zori cuando estuvo en la clínica.

Esperamos y deseamos que sirvamos de modelos para que Yessi siga sacando fotos a barrigonas y gane mucho dinero con ello! Esta jornada transcurrió entre risas, nerviosismo, burlas y protestas, pero fue un día inolvidable. Al final de la jornada, todos se salieron de la dieta y comieron pizza con refresco. Mmmm. Gracias Yessi. ¡Te queremos!

La experiencia del eco 4D

Una de las primeras fotos que le tomaron

El 11 de noviembre, José y yo fuimos a la consulta en el Hospital de Clínicas Caracas, con el Dr. Juan Caripidis, donde por primera vez veríamos realmente el rostro de nuestro pequeño Jesús Manuel y nos enteraríamos de otras tantas cosas buenas que nos dijeron ese día.

Esta foto es nuestra preferida!

Ya nuestro pequeñín pesaba 1kg 425g, aumentó 400g en 2 semanas! estaba dormido, con una mano se agarraba el pie y con la otra, la cara...el Dr lo movió y movió hasta que finalmente se dejó ver, aunque con un dedito sobre el ojo, a nuestro juicio, el veredicto era unánime, se parece a su papá (como ya lo había adelantado la dra Yasmina)...la boca grande, cachetón y con una nariz demasiado linda, por lo menos, no era una imagen grotesca como las de otros ecos que habíamos visto con anterioridad.

La imagen se me quedó grabada...temblaba de emoción, ese día casi no dormí de felicidad y el anterior tampoco porque tenía ansiedad...je je je, quién me entiende...

Desde entonces, he reenviado su foto mil veces, la veo casi todos

los días y lo bendigo, no es porque sea mío, pero nos parece hermoso!

Pero su expresión es muy cómica, salió como haciendo pucheros, en medio del eco abrió los ojos, lo vimos parpadear y tenía hipo! una amiga del trabajo dice que ¨tiene cara de arrecho¨ jajajaja pues tiene a quién salir de parte y parte...

Ese pipí rrrraaande, mío!

También le vimos sus portentosos genitales...y nos reímos mucho...qué sensación tan extraña...tiene cabello también y lo mejor de todo, es que está muy sano, es un bebé saludable, todo normal y bajo control, gracias a Dios!

Estamos orgullosos y felices...su papá en conversación con un amigo le decía: es arrecho cuando tú lo ves ahí, es algo demasiado impresionante...je je je, nunca pensé que dijera nada así...

Te esperamos con mucho amor Jesús Manuel...ya te hemos comprado varias cosas y contamos los días para verte...eres un gordito lindo y sano...que Dios te siga protegiendo...

Ya pesa un kilo!

El 26 de octubre fuimos a consulta otra vez, en esta ocasión ya con 26 semanas y 6 días de embarazo.

Nos dieron noticias importantes, ya nuestro Jesús Manuel pesa 1kg con 50g...la dra Yasmina dijo que iba a ser cabezón, pues el tamaño de su cabeza era de dos semanas más de las q tiene, por volteó y agregó: "como el papá". Y es cachetón!

Tiene las manos grandes y los dedos de sus manos largos, yo, en cambio las tengo recortadas, pequeñas...adivinen, a quién se parece la criatura? bingo! a su padre nuevamente...será que se va a parecer a mí en algo? jajaja capaz saca los ojos negros...nojó... ja ja ja

Los muslos de las piernas los tiene gorditos, ahí sí puedo decir, tiene a quien salir por ambas partes...

En esta ocasión Jesús Manuel no se dejó ver la carita bien, siempre tuvo las manitas encima, AMBAS, la dra lo movía y se frotaba la cara, las movía de posición, pero NUNCA las quitó...

Estamos felices porque todo sigue en orden...espero en Dios que en el eco 4D, sí se deje ver :)

Te queremos Jesús Manuel. Dios te bendiga...

¡Al fin se movió!

Todo el mundo me decía que su bebé se había movido rápido, a partir de las 18 semanas; ya yo iba por la semana 20, empezando la 21 y nada, ya con un primer diagnóstico de que era varón (a las 17 semanas) y “los varones se mueven primero”, sin embargo, nada. Tenía miedo…estaba yo hablando con la chica que me hace las uñas y yo manifestándole mi preocupación, porque como ella es mamá también…y en eso sentí el movimiento, yo lo puedo describir como un corrientacito, no sé, pero no quería decir nada por si acaso no era eso, pero en la noche volvió a suceder y al día siguiente, en definitiva, era mi bebé, era Jesús Manuel J. Ese día siempre quedará en mi memoria, fue el domingo 13 de septiembre de 2009.

En el eco, Jesús Manuel con 21 semanas y 3 días de gestación.

El viernes 18 de septiembre fuimos a la consulta con la Dra. Yasmina, nos iban a confirmar el sexo, aunque ya el nombre lo teníamos pensado. La gente me decía, ¿y si es niña? Pero yo no tenía nombre de niña pensado…

Bueno, a primera vista, apenas comenzó el eco, cerró las piernas, como en señal de que “no me van a ver”, ella comenzó a explorar otras cosas y revisar sus órganos, y de repente, ahí vimos “la pistolita”, jajajaj qué cómico, recuerdo el momento y me da risa, la cara de su orgulloso papi, como “ese es mi machito, caray” y yo con los ojos extraviados en la imagen de un mini pene que flotaba, con sus respectivas bolsas de testículos, aunque dicen los libros que están vacías, pues éstos descienden después.

Luego el otro comentario: tiene una mini nariz, una nariz de botón, jajajaj como yo! Como mi Cami linda, mi sobrina, algo que su papá dijo nooo, tanto que nos hemos burlado…y bueno, luego le pido a la dra ver sus orejas y cuando me las empieza a mostrar el muy pasado se la tapó, como “no me van a ver”…Dios tan pequeño y ya tiene carácter. Ah y se le ve una boca aparentemente como la de su padre, una bocota, pues, jajajaja porque le sobresalía y la dra dijo que se parecía a la de su papi.

Bueno, nos dijeron que todo estaba muy bien, ya pesaba 435g y todo estaba normal. Vimos un puñito cerrado y la otra mano abierta, sus dos pies y otras tatas cosas.

Desde entonces, el día que más se ha movido, ha sido el lunes 19 de octubre. Ese día por primera vez se vio su movimiento en el exterior y hasta la onda que produjo en mi ropa.

Pido a Dios a cada instante que lo proteja, lo guarde y me bendiga con un bebé sano. Te quiero Jesús Manuel, eres lo que me hace sonreír, soñar, imaginarme un futuro mejor…espero ser la mejor madre que tú puedas merecerte.

Espero ansiosa la próxima consulta. Luego daré más avances.

En mi cumple...

Cumplí 30 años, desde hace años que no me celebraban mi cumple justo el día en que había nacido. La pasé en las alturas del Waraira Repano, rodeada de buenos amigos y de mi gordito lindo, José Manuel.

No puedo quejarme, hizo buen clima, la torta estaba exquisita (las velas bellas) y fue muy grato verlos a todos…hubo personas que esperé y no fueron; pero lo importante fue que estuve con buenos amigos, unos nuevos y otros no tanto.

Gracias a mi secuaz inseparable de siempre, Jhonny y al Gordito, por todo. Recibí de regalo dos blusas maternas (del futuro padre); dos pares de zarcillos (Danny y Laura) y para mi bebé, dos monitos bellos (los primeros que tengo, me los dio Mafer) y su primer rascaencías, obsequiado por la orgullosa tía Aitzmar!

Esa noche teníamos planeado otra cena, pero al final no se dio, por eso espero que ya Aitzmar no esté brava, todo se nos salió de las manos y hubo retraso en todo…

La jornada cerró con una ida al cine de San Ignacio, a ver la película Fuerza G, que no me gustó mucho, pero vale la intención.

Todavía soplo!!!

Agradezco a todos mis amigos, familiares, ex compañeros de clases y ex compañeros de trabajo que escribieron en mi muro en el facebook; gracias por sus felicitaciones, bendiciones y buenos augurios y también a quienes me mandaron mensajitos de texto: Jhonny Maracara, Ralda, Carlos Gil, Freddy y Rosmic, Cristal, Lorena González, Reina, Gabriela Rivera, Dayana, Liliana, Carolina, Lilia, Laura, Einstein, Mafer, Nei, Vianne, Adriana, Jenny, Juan Carlos, Tábata, Carla, Meybers, Lorena Marcano, Jhonny Ramírez, Jesús, Víctor, Paúl, Mayerlin, José H. Peña, Lorena Montaño, Ronal, Ronald A, Kati, Yeli…
A David no le gustó la torta...ja ja ja
Son 30 años ya y ahora, para mayor felicidad, en la dulce espera, con casi 14 semanas de embarazo (3 meses y 1 semana).

Se les quiere…

3 décadas y voy a ser mamá

Este eco es de las 9 semanas

La semana del 18 al 28 de mayo de 2009, tuve mucho dolor de cabeza, también estaba esperando la menstruación, tuve muchos dolores de vientre, en especial el sábado 23 de mayo, por lo que hasta me había tomado un ibuprofen.

Como el malestar no cedía, decidí entonces el 28 de mayo, hacerme exámenes de sangre para descartar que fuese colesterol alto, aproveché y me hice la prueba de embarazo en sangre, aunque sólo el periodo se me había retrasado cuatro días.

Y así, el 28 de mayo, fui a buscar los resultados en el instituto La Floresta, en Caracas, con mi compañera de trabajo, Carla, y la chica de la caja me sonrió, como en las novelas, así que el resultado fue…positivo. J no era colesterol, era un cóctel de hormonas el que me estaba matando de dolor de cabeza, hormonas propias de la gestación.

La primera persona a quien llamé fue Katiuzka, quien decía que estaba embarazada porque me veía muy gordita y cuando le dije el resultado, no me creía ¿quién la entiende?…luego le dije a mi amiga Cristal, quien también estaba embarazada pero mucho más avanzada que yo y quien siempre me insistió en que me hiciera la prueba, porque según lo que le conté, era sospechosa…ja ja ja…me felicitó…luego todos mis compañeros en la oficina y así, se iban enterando mis grandes afectos, recuerdo que hasta mandé un correo electrónico, luego llamé a Adriana, justo dos días antes de que Ximenita naciera (nació el 30 de mayo).

El 29 de mayo fui a consulta con la dra. Yasmina Ramos, en Maracay, quien me ha visto en los últimos 4 años creo.

Y allí estaba el bebé, con 4 semanas, era tan sólo una caraotica que medía 0.6cm, es decir, 6mm. Estaba bien implantado…aunque yo tuve mucho miedo a causa de una infección bacteriana y de orina que según la dra, podían ser “abortivas”.

La segunda consulta, para evitar la viajadera, fue aquí en Caracas, con la dra Zuleima, quien trajo al mundo a Ximenita -la mamá de Yileima, una compañera de la UBA- y fue el 30 de junio, tenía casi 9 semanas…ya el o la bebé tenía los “brotes de manos y piernas”, yo ya no tenía infección y todo iba bien, ya se movía y medía 3.15 cm, empezando a tener forma humana ¡qué impresión! Aunque la mala noticia fue que tenía placenta baja y que podía sangrar en los próximos días.

Nuevamente mandé correos a mis amigos pero esta vez con el eco como archivo adjunto…recibí muchas respuestas emotivas, gratificantes, lindas, gracias a todos…

Ante un imprevisto “manchón”, tuve que ir de urgencia el 14 de julio, cumpliendo las 11 semanas y fui acompañada por el papá del bebé, mi adorado José Manuel Peña, y vimos, asombrados, cómo era un pequeñín, saltarín, que movía manos y piernas, abría la boca, se colocaba las manos cerca de la cara y se impulsaba con los pies con mucha fuerza. En un momento pudimos ver los 5 dedos de una manito como saludando. Su corazón latía muy rápido, en 230, casi al máximo que es 250.

Allí me enteré que el “padre de la criatura” quería varón…pero yo sólo quiero lo que sea y que esté sano.

La dra Zuleima, la mejor, demasiado amena, explicando todo, burlándose de mí y del papá y dándonos muchos consejos, siento que Dios ha facilitado todo! Y espero que siga así aunque a veces yo no lo merezca.

Orgullosos, contentos, emocionados, salimos de la consulta, impresionados, José creía que no íbamos a ver nada y que era algo como inmóvil, ja ja ja…pues no, ese pequeñín de 6 cm, ya tenía mucha vitalidad y la mancha desapareció y todo iba muy bien, gracias a Dios…yo, en buen estado también…

Estamos ansiosos que llegue la tercera consulta, en espera de más avances.

Tengo muchos miedos, muchas incertidumbres y justo ahora no hago otra cosa que pedirle a Dios porque esté san@, no importa si es niña o niño, alt@ o baj@, pelo liso o chicha, sólo que esté bien y que yo pueda trabajar hasta el final para poder dedicarle más tiempo cuando nazca, por ahora tengo fecha para el 30 de enero de 2010.

Ah y lo de las 3 décadas, es porque voy a cumplir 30 el 1ero de agosto. Voy a ser mamá, Cami y Miguel tendrán un@ primit@ y mi pequeñ@, tendrá muchos amiguit@s contemporáneos.